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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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2#
匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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3#
早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 只看该作者
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑 " A+ q8 F4 ~, }$ ]# R  l

' x5 y- _* w5 p- s& f! Q! Y流行病学特点
0 F* R) z3 v  y1 F. L* v  P0 b1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多, I5 u* |+ P7 H: N3 v2 t# o4 U
2 [4 d; x6 v1 H
2)中毒食品以动物性食品为多见.
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* q  w% N( Y4 J( n% g; U3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.6 M) ~0 [6 l1 a, ?8 \, g( |+ @; D5 |

% y+ c- |, }( {+ \8 I病原学特点; w7 Q- `  g2 h7 V0 N9 i4 W& p3 l, |
1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
- y3 J+ f, s; w$ B6 `7 F- Q3 d, N- R( |
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~80 @2 P: _& x4 c1 u2 J- x1 S
$ g- f3 _! d5 H( e: |1 ]
3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖. j  r  O% X0 S

9 S- o! m+ B$ X- \4)可耐8%盐浓度8 O% J5 I0 {& I( G" N8 ?' P# d
  E; R3 E* d) p1 L2 A8 h
5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月! y9 [( g. \+ `* a! _! S( c, p3 A/ @
+ p- q/ m( U# P& g1 k7 M
6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
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7)兼氧性6 C1 i3 P) _9 J" H  `5 I! |3 ~7 K

1 t& e5 e: V0 @# y。 z9 D8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。9 A8 c$ O& E, x  k) T; B5 B3 _
" ~% x- {. s8 j4 K: F/ z# X# k# n
9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏
0 ~: Z( p+ ?; j- ]
' b/ s0 I8 G) V( V3 e; A沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.0 x6 W+ E" V4 @3 B. H
# x- ?& a; A' [# l( ^: [7 P  t% I
中毒表现% \$ i5 |; c1 O9 l7 u
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:
( C6 v4 g0 f- M  C: P) e/ q, N& p; g3 n
1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时5 u0 t$ o: r2 `5 O, O
5 B! }' t  D. \  I' R0 g
2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等
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3)腹泻一日数次至4十余次
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预防措施
% W6 J: @7 q% R, w. R7 {& t1 r1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。9 Q' A5 i2 s3 X" i5 N# I1 J

# F3 B9 a* c/ I- w9 i5 m9 ]2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
) c: J7 t( _3 k& u/ [) t& d  ^, K5 e4 z( a
3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。
. s4 ~& S7 S8 f1 J9 Y- ?
4 e( W( W5 ^6 y+ o. w9 } 治疗
- n8 H% l" p. ]6 ]  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手: _, m7 n+ C1 E7 {3 _
导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 ' b/ w7 |3 ~2 W2 P2 I* H1 r
  ' `: ]% [& X9 P: _8 K; i
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并
$ {$ m: @( Z5 l2 T# I0 o( _" W7 {3 H! B0 _
对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、: A8 O6 l2 h5 }# w

# S7 C' \. I8 O0 @' y# w8 \% z就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以
4 \  I- Z0 a$ R
0 [( U3 I0 e- w! b追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。
" z7 o1 Z# N; N* p
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4#
daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 只看该作者
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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5#
李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 只看该作者
流行病学特点:
0 s1 }1 f  G- ^5 y1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
+ ]+ G, x' V3 Z; E# o6 E1 ^2)中毒食品以动物性食品为多见.
  ]4 X3 b& }7 p2 a3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I  t$ @$ N5 v: t2 h# @
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
0 e$ _; \8 o  V* ~2 V1 q/ U" p4 S" G/ r5 e, X% n: S  N- c
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
8 b! Q7 @: u' j! Z' ?+ K: H) @; i( A+ w/ v4 y& o* t
3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖2 E3 O5 n7 V" q4 C
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4)可耐8%盐浓度% O7 q* r3 _3 R
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5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
$ K% b9 M% i' c% u。 e6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭( M# B+ ]* w- w% B' A
7)兼氧性9 k, r%
0 ]& k2 K。 ^% D1 k! a% I1 Y8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
  m7 Q4 K) }: X  V% g$ D处理:
( c6 H+ Z( y/ q( v: l7 T9 J(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。+ N5 \! v, F+ R$ M+ x. i5 H
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。7 V+ Q* |8 d" w
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。$ x7 s) g3 `5 h3 ]
(4)对症和支持治疗( k( {! K4 t, G& p: s3 x# u' p9 U  f
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
. C* g! c) [3 r7 o: v, r②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。
7 A7 h) X# p) B。 h③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗. L; i3 J0 ^0 g* z
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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6#
巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 只看该作者
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7#
巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 只看该作者
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8#
zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 只看该作者
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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