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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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3#
早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 只看该作者
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
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流行病学特点+ A4 l: u" D" K9 o) n& w1 A3 m6 A
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
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2)中毒食品以动物性食品为多见.
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3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.
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病原学特点; q2 D% e. ~* }. |1 E& Q6 q
1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖, W( e5 m/ u: X! ^2 M
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2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
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, U# F) B5 u% U% o4 s  D+ I3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
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/ L( o2 R9 i: ]7 `, D* _! l/ v4)可耐8%盐浓度/ b2 B& z9 ]4 P$ r- W. u

* {5 K+ h, c( Z5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
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- Q0 W0 ?/ m+ O: ^0 ^& u! M4 U6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
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8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。7 B7 A  n# h2 W3 A
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9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏
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8 P- c! f! M, r沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.9 ]! a2 j$ a  [" N( a% u

& ^/ P% t4 O! \( W7 ~8 C* @中毒表现! E* Y) F( m3 b5 d; X/ i
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:
/ \1 Y8 f( f3 v' O
! n& p% E1 y. A; }8 H% K# l+ b1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时% ?2 H' m. Y; {# c

! |. f- p5 m$ d. N7 e. P2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等9 u- V+ K* x; X# A1 b% ^

9 U: Z! \! l9 d2 |, Y3)腹泻一日数次至4十余次
1 y4 w! V! c' j& K% a5 [
。 F6 s# `6 m$ R' b& w预防措施- L5 @8 v9 Z$ m4 _# G
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。* H9 Q' J9 C; P) f0 z6 |

* w$ {- J; o$ p7 {3 N; Y2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。1 K/ G: e5 f% }% a: Y9 S3 z

: T! b* u( l! D# w1 G) x3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。" R3 M% l+ Y6 r7 A# w3 S
% z, l& K; T/ s, @
治疗 ( _2 Z- M1 c; F* V% a; d
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手. L! s& J$ v" }  b
导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 4 @: d/ E, c  S6 g' h
  8 j+ L( V; j9 Q* W$ \
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并
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对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、
! b& {' v) g/ ^2 o  q! o& N7 L& q5 I; z- h" S, [/ I+ y
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以5 H8 ^+ z6 x1 s9 i  h

9 y" D( B7 r- d  u追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 只看该作者
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 只看该作者
流行病学特点:6 e( P% `3 {$ j2 \
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多6 q7 e  `" _& _
2)中毒食品以动物性食品为多见.4 x* u2 C, J+ A' Y. D
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I: `% M' F" K4 u& ~& e% h. s
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
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" Y' V- L1 [+ R& G3 z  j2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~89 }3 j) {7 f0 W3 g

; z) u/ m。 U5 G3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖, h- e! i& \  B
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4)可耐8%盐浓度6 ^$ R9 {/ f; k2 X  _
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5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月/ ]0 \) |- T$ W
6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
$ T& ?  b0 i0 R+ j% J* q7)兼氧性9 k, r% " |$ K* [$ b- z# N! J
8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。; z; o4 a/ |: Q' k
处理:! @- i: \" Z+ W/ ^$ i
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。
- {1 S3 u# j$ `' Y- J8 D0 q: E( ?(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。; s( s! k! R1 b; G! p1 m
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。
% \) B7 S9 r" _0 l2 Y! s+ S' u& x(4)对症和支持治疗' X# B, Q, ?; ]# I* m  l
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  ]5 w: S9 a$ K& M( D4 P, r
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。
3 [( z! G* E8 {! D2 j( C③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗- T) |; c, g' v  K7 u& ^% a
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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6#
巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 只看该作者
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 只看该作者
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8#
zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 只看该作者
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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